Хиперпаратироидизам је болест која узрокује производњу хормона ПТХ, коју ослобађају паратироидне жлезде, које се налазе у врату иза штитасте жлезде.
Хормон ПТХ помаже у одржавању нивоа калцијума у крви, а за то главне ефекте укључују реабсорпцију калцијума у бубрезима, већу апсорпцију калцијума из исхране у цреву, као и уклањање калцијума који се чува у костима за ослобађање у крвотоку.
Хиперпаратироидизам може настати на 3 начина:
- Примарни хиперпаратироидизам : јавља се када болест саме паратироидне реакције изазива хиперсекцију хормона пТХ, углавном због аденом или хиперплазије ових жлезда;
- Секундарни хиперпаратироидизам : настао услед поремећаја метаболизма тела, који стимулише паратироидне хормоне, посебно због бубрежне инсуфицијенције, што узрокује смањење нивоа калцијума и фосфора у циркулацији;
- Терцијарни хиперпаратироидизам : то је ријетко и настају после неког времена секундарног хиперпаратироидизма, када паратироиди почињу да издвајају више ПТХ сами.
Када се идентификује, потребно је хитно третирати хиперпаратироидизам, јер може имати негативне последице, као што је слабљење костију, повећавајући ризик од прелома. Поред тога, вишак калцијума у крви може и даље изазвати промене у функционисању мишића, каменца у бубрегу, повећаном крвном притиску и другим кардиоваскуларним проблемима.
Ова болест се излечи када се операција изводи за уклањање жлезде, међутим, пре тога, могу се назначити лекови који се могу користити за контролу симптома.
Главни симптоми
Неки од најчешћих знакова и симптома у случајевима хиперпаратироидизма су:
- Кости крхке и са већим ризиком од прелома;
- Мишићна слабост;
- Развој бубрежних камења;
- Повећана потреба за мокрењем;
- Стални бол у стомаку;
- Прекомеран умор;
- Проблеми са меморијом;
- Мучнина, повраћање и губитак апетита.
Хиперпаратироидизам не изазива увек симптоме, нарочито у најранијим фазама, тако да је уобичајено да се ова болест идентификује у рутинским крвним тестовима који показују промене нивоа калцијума у крви.
Како дијагнозирати
Дијагноза хиперпаратироидизма се прави са дозирањем хормона ПТХ, који се повећава код свих типова болести. Тада ће ендокринолог тражити и друге тестове који помажу у идентификацији узрока проблема, као што је доза калцијума, која је повећана у примарном и смањеном секундарном хиперпаратироидизму, као и на тестовима као што су калцијум и фосфор у урину, на примјер.
Рентгенски прегледи такође могу помоћи у идентификацији болести јер показују кости са деминерализацијом и остеопорозом. У напреднијим случајевима, ово испитивање може показати стварање ископа и пролиферацију ткива и посуда у костима, што је познато као "браон тумор".
Осим тога, снимање подручја врата са ултразвуком, сцинтиграфијом или МРИ може, на примјер, помоћи у идентификацији промјена у паратироидним жлездама.
Како се третира?
Први корак у лечењу примарног хиперпаратироидизма је корекција нивоа калцијума, који, уколико су у великој мјери измијењени, могу бити главни узрок симптома. За то постоје неколико различитих опција, укључујући хормонску замену, посебно код жена након менопаузе, јер замена неких хормона помаже у одржавању нивоа калцијума у костима. Бисфосфонати такође помажу повећању депозиције калцијума у костима спуштањем слободног калцијума у крви. Проверите друге узроке вишка калцијума у крви и како га третирати.
Хирургија се такође може назначити у случајевима примарног хиперпаратироидизма, пошто уклањају захваћене жлезде, а лече болест. Међутим, он има неке ризике као што је оштећење нерва које контролише вокалне акорде или значајно смањење нивоа калцијума.
У случају секундарног хиперпаратироидизма потребно је тачно праћење и лијечење бубрежне инсуфицијенције, рестаурација нивоа витамина Д и калцијума, који су смањени. Калцимиметићни лекови имају ефекат сличан калцијуму, што узрокује да жлезда производи мање хормона. Примјер ових лијекова је цинакалцет.
