Портал хипертензија је повећање притиска у вену које носе крв од органа абдомена до јетре, што може довести до компликација као што су варикозе једњака, хемориди, увећана слезина и асцитес. Обично је болест због цирозе или шистосомазе.
Када је притисак у овим венима већи или једнак 10 ммХг, он се карактерише као портал хипертензија.
Симптоми порталске хипертензије
Знаци и симптоми порталне хипертензије су следећи:
- Асцитес: изазван акумулацијом течности која долази из јетре у абдоминалну регију, стварајући абдоминалну дистензију;
- Изглед хемороида;
- Крварење из варикозе једњака са или без крви у фецесу;
- Варицосе вене у једњаку и желуцу;
- Проширење слезине;
- Недостатност јетре, нарочито код пацијената са цирозом;
- Дилатиране вене;
- Отечене стопала.
Узроци порталне хипертензије
Узроци порталне хипертензије су повезани са повећањем отпорности било где дуж порталског система и стога су подељени на:
- Препреке пре него што крв достиже јетру : узроковану тромбозом у вену или тромбозом порталне вене;
- Препреке у јетри : узроковане цирозом, шистосомијасом, саркоидозом, урођеном хепатичком фиброзом или алкохолном фиброзом;
- Препреке након крви пролазе кроз јетру : узроковане десним срчаним попуштањем, стресним перикардитисом или Будд-Цхиари синдромом.
Дијагноза портал хипертензије
Дијагноза порталне хипертензије врши се кроз:
- Дозирање функције јетре;
- Ендоскопија једњака и желуца;
- Ултрасонографија јетре и порталског венског система;
- Доплер порталне вене и сенке вене;
- Биопсија јетре.
Лечење за портал хипертензију
Третман порталне хипертензије се може урадити узимањем лекова или операције. Нехируршки третман има као главни циљ смањење притиска у систему врата и заснива се на узимању следећих лекова:
- Бета блокатори као што су пропранолол, надолол, изосорбид мононитрат;
- Васоконстриктори као што је вазопресин;
- Васодилатори као што су нитроглицерин;
- Соматостатин као октреотид или терпиперазин.
Хируршки третман се заснива на следећим процедурама:
- Схунт: је преусмеравање крвотока за смањење крвног притиска;
- Пресађивање јетре: назначено на месту "шанта" ако постоје знаци недостатка јетре и цирозе;
- Ендоскопска склероза: за лечење варикозитета једњака ради спречавања крварења.
Сегментална портал хипертензија
Сегментална порталска хипертензија представља опструкцију крвотока у сеничној вени, што је крвни суд који одводи крв из слезине, узрокујући проширене вене у стомаку и једњаку. Обично се јавља као резултат тромбозе, хроничног панкреатитиса или канцера панкреаса. Лечење је засновано на потпуном или дјеломичном повлачењу слезине.
