Портал хипертензија

Портал хипертензија је повећање притиска у вену које носе крв од органа абдомена до јетре, што може довести до компликација као што су варикозе једњака, хемориди, увећана слезина и асцитес. Обично је болест због цирозе или шистосомазе.

Када је притисак у овим венима већи или једнак 10 ммХг, он се карактерише као портал хипертензија.

Симптоми порталске хипертензије

Знаци и симптоми порталне хипертензије су следећи:

• Асцитес: изазван акумулацијом течности која долази из јетре у абдоминалну регију, стварајући абдоминалну дистензију;
• Изглед хемороида;
• Крварење из варикозе једњака са или без крви у фецесу;
• Варицосе вене у једњаку и желуцу;
• Проширење слезине;
• Недостатност јетре, нарочито код пацијената са цирозом;
• Дилатиране вене;
• Отечене стопала.

Узроци порталне хипертензије

Узроци порталне хипертензије су повезани са повећањем отпорности било где дуж порталског система и стога су подељени на:

• Препреке пре него што крв достиже јетру : узроковану тромбозом у вену или тромбозом порталне вене;
• Препреке у јетри : узроковане цирозом, шистосомијасом, саркоидозом, урођеном хепатичком фиброзом или алкохолном фиброзом;
• Препреке након крви пролазе кроз јетру : узроковане десним срчаним попуштањем, стресним перикардитисом или Будд-Цхиари синдромом.

Дијагноза портал хипертензије

Дијагноза порталне хипертензије врши се кроз:

• Дозирање функције јетре;
• Ендоскопија једњака и желуца;
• Ултрасонографија јетре и порталског венског система;
• Доплер порталне вене и сенке вене;
• Биопсија јетре.

Лечење за портал хипертензију

Третман порталне хипертензије се може урадити узимањем лекова или операције. Нехируршки третман има као главни циљ смањење притиска у систему врата и заснива се на узимању следећих лекова:

• Бета блокатори као што су пропранолол, надолол, изосорбид мононитрат;
• Васоконстриктори као што је вазопресин;
• Васодилатори као што су нитроглицерин;
• Соматостатин као октреотид или терпиперазин.

Хируршки третман се заснива на следећим процедурама:

• Схунт: је преусмеравање крвотока за смањење крвног притиска;
• Пресађивање јетре: назначено на месту "шанта" ако постоје знаци недостатка јетре и цирозе;
• Ендоскопска склероза: за лечење варикозитета једњака ради спречавања крварења.

Сегментална портал хипертензија

Сегментална порталска хипертензија представља опструкцију крвотока у сеничној вени, што је крвни суд који одводи крв из слезине, узрокујући проширене вене у стомаку и једњаку. Обично се јавља као резултат тромбозе, хроничног панкреатитиса или канцера панкреаса. Лечење је засновано на потпуном или дјеломичном повлачењу слезине.