Системска епидермална некролиза или НЕТ је ретка кожна болест коју карактерише присуство лезија у целом телу које могу довести до трајног пилинга коже. Ова болест је углавном узрокована употребом лијекова као што су Аллопуринол и Царбамазепине, али такође може бити резултат бактеријских или вирусних инфекција, на примјер.
НЕТ је болан и може бити фаталан у до 30% случајева, па чим се појаве први симптоми, важно је видети дерматолога тако да се дијагноза може потврдити и почети третман.
Терапија се изводи у јединици интензивне неге и углавном се врши суспензија лека који узрокује болест. Поред тога, због изложености коже и слузокоже предузимају се превентивне мере како би се избегле болничке инфекције, што може даље угрозити клиничко стање пацијента.
Симптоми НЕТ
Најкарактеристичнији симптом токсичне епидермалне некролизе је лезија коже у више од 30% тијела која може крварити лучене течности, фаворизујући дехидратацију и инфекције.
Главни симптоми су слични грипу, као што су:
- Малаисе;
- Висока грозница;
- Кашаљ;
- Бол у мишићима и зглобовима.
Ови симптоми, међутим, нестају након 2 до 3 дана и следе их:
- Исушење коже, које може крварити и бити болно;
- Области некрозе око лезија;
- Десквамација коже;
- Појава мехурића;
- Промена у дигестивном систему због присуства муцосалних лезија;
- Ријетка уста, грла и ануса, често;
- Отицање очију.
Лезије токсичне епидермалне некролизе се јављају у целом телу, за разлику од Стевенс-Јохнсоновог синдрома, који упркос истим клиничким манифестацијама, дијагнози и лечењу, лезије су више концентрисане у трупу, лице и груди. Сазнајте више о Стевенс-Јохнсоновом синдрому.
Главни узроци
Токсичном епидермалном некролизом углавном изазивају лекови, као што су алопуринол, сулфонамид, антиконвулзанти или антиепилептици, као што су карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Поред тога, људи који имају аутоимуне болести, као што су системски Лупус Еритхематосус или имају компромитован имунолошки систем, као што је АИДС, чешће имају повреде коже које су карактеристичне за некролизу.
Поред тога што су узроковани лековима, могу се јавити лезије коже због инфекција од вируса, гљивица, протозоа или бактерија и присуства тумора. На ову болест може утицати и напредна старост и генетски фактори.
Како се третира?
Лечење токсичне епидермалне некролизе врши се у јединици интензивне неге опекотина и састоји се од елиминације лека који се користи од стране пацијента, јер је нормално НЕТ резултат нежељених реакција на одређене лекове.
Осим тога, замена течности и електролита је изгубљена због великих лезија коже ињектирањем серума у вену. Дневна брига о лезијама медицинске сестре врши се тако да се избегне кожа или генерализоване инфекције, што може бити веома озбиљно и угрозити здравље пацијента.
Када лезије стигну до слузнице, храна може постати тешка за особу и, стога, храна се администрира интравенозно док се мужне мембране не регенеришу.
Да би се смањила неугодност узрокована повредама, може се направити и компримовање хладне воде или коришћење неутралних крема које промовишу хидратацију коже. Поред тога, ваш лекар може такође препоручити употребу анти-алергија, стероида или антибиотика, на примјер ако је НЕТ узрокован бактеријом или ако је пацијент дошао до инфекције као последице болести и може погоршати клиничку слику.
Како је постављена дијагноза?
Дијагноза се заснива углавном на карактеристикама лезија. Нема лабораторијског теста који може показати који лек је одговоран за болест, а тестови стимулуса нису назначени у овом случају, јер може узроковати погоршање болести. Стога је важно да особа упозна доктора ако има било какву болест или ако користи било какве лекове, тако да лекар може потврдити дијагнозу болести и идентификовати узрочника.
Осим тога, да би се потврдила дијагноза, лекар обично тражи биопсију коже, број крвних слика, микробиолошке анализе крви, урину и секвенцу ране како би проверили било какву инфекцију и дозу неких фактора одговорних за имунолошки одговор.
