Централна венска катетеризација је медицински поступак који се обавља како би се олакшао лечење пацијената, нарочито у ситуацијама као што је потреба да се велике количине течности доведе у крвоток, употреба дуготрајног венског приступа, бољи хемодинамски мониторинг и инфузију крви или парентералну исхрану, на пример, захтијевају сигурнији приступ крвним судовима.
Централни венски катетер има дужину и ширину већу од уобичајених периферијских приступа који се користе у венама места као што је рука, а дизајнирани су да се уводе у веће вене тела, као што је субклава, смештена у грудном кошу, на врату, или на феморалу, који се налази у ингвиналном региону.
Обично је овај поступак обично назначен у интензивној неги (ИЦУ) или ванредним ситуацијама, а лекар треба да уради у складу са техником која захтева хируршки материјал и стерилну опрему. После постављања, неопходно је водити бригу о неговању да би се запазили и спријечили компликације попут инфекција или крварења.
За шта је то
Главне индикације за централни венски приступ укључују:
- Омогућити одржавање венског приступа у дужем временском периоду, избегавајући вишеструке пунктуре;
- Убаците велике количине течности или лекова, које нису подржане заједничким периферним венским приступима;
- Администрирати лекове који могу изазвати иритацију када дође до екстравазације из периферног венског приступа, као што су вазопресори или хипертонска раствори натријум бикарбоната и калцијума;
- Омогућавање хемодинамичког праћења, као што је мерење централног венског притиска и сакупљање узорака крви;
- За извођење хемодијализе, у хитним ситуацијама или када артериовенна фистула још није инсталирана. Разумети како се хемодијализа врши и када је назначено;
- Трансфузија крви или компоненти крви;
- Олакшати лечење хемиотерапије;
- Дозволите парентералну исхрану када није могуће хранити кроз гастроинтестинални тракт.
Извођење централног венског приступа би требало да води рачуна да се смањи ризик од компликација. Према томе, ова процедура није назначена у случајевима инфекције или деформитета места која треба пробити, промене коагулације крви или када постоје озбиљни ризици крварења, осим у посебним ситуацијама које указује лекар.
Како је то учињено
Да би се извршила централна венска катетеризација, неопходно је поставити пацијента који обично лежи на носилима. Доктор ће затим идентификовати тачну локацију пункције, а подручје и околна кожа ће се очистити да би се елиминисала инфекција.
Осим тога, лекар и особље треба пажљиво руке испирати и опремити опремом која смањује ризик од инфекције као што су стерилне рукавице, маска, шешир, хируршки предњи и стерилни пољи.
Најчешће коришћена техника за извођење централне венске катетеризације назива се Селдингер техником. Да би то учинили, поред материјала за заштиту, као материјали би требало користити торбе и опрему серума, анестетика, стерилне газе, скалпела и централног комплета катетера који садрже иглу, водилицу, дилаторе и интравенозни катетер. иглом и навојем за причвршћивање катетера на кожу.
Тренутно, неки лекари такође одаберу да користе ултразвук за вођење катетера и смањују ризик од компликација.
Такође је важно запамтити то јер је то инвазивна процедура, неопходно је обавијестити и прибавити сагласност пацијента за његово постизање, осим у случају хитних случајева или непосредног ризика од смрти, када комуникација није могућа.
Врсте централног венског приступа
Централна венска катетеризација може се извести на 3 начина, према вени која је изабрана за пропуштање:
- Већина субклава;
- Унутрашња југуларна вена;
- Феморална вена.
Одабир врсте венског приступа врши лекар према искуству пацијента, предностима и карактеристикама, који су сви ефикасни, имају предности и мане. На примјер, код пацијената који су имали грудну трауму или захтијевали кардиопулмонално реанимацију, назначена је пункција феморалне вене, док приступи југуларним или субклавијским венама имају мању шансу контаминације.
Проверите друге врсте катетеризације које су можда потребне.
Могуће компликације
Централни венски приступ може изазвати неке компликације као што су крварење, модрице, инфекција, перфорација плућа, аритмија или венска тромбоза.
